記者近日從市人社局獲悉,我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員在福建省內(nèi)全省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)異地就醫(yī)時,大病保險費用可實現(xiàn)即時結(jié)算。
此前,參保人員在省內(nèi)異地就醫(yī)時,需先墊付大病保險賠付金額,之后再回到泉州報銷。從今年7月1日起,我市實行大病保險全省聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算,參保人員在全省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)異地就醫(yī)時,個人只需支付醫(yī)療費用的自付部分,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和商業(yè)保險基金支付的醫(yī)療費用,由所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)通過醫(yī)保全省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。
市人社局相關(guān)科室負責(zé)人介紹,大病保險賠付全省聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算服務(wù)方式,是在基本醫(yī)療保險全省聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算的基礎(chǔ)上加以改進的,減少了參保患者墊付醫(yī)療費用、手工報銷大病保險醫(yī)療費用的服務(wù)環(huán)節(jié),縮短醫(yī)療費用報銷周期,進一步提高我市商業(yè)保險賠付的服務(wù)效率。
另悉,我市城鎮(zhèn)職工(城鎮(zhèn)居民)第六輪商業(yè)醫(yī)療保險招標確定,商業(yè)醫(yī)療保險的最高賠付限額由20萬元調(diào)整提高至25萬元。
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