42天前，晨晨媽歷經(jīng)分娩之痛后，終于迎來了兒子晨晨(化名)。然而，她還來不及看看寶貝的小臉，就已陷入無盡的揪心——她和兒子，一個(gè)還沒出產(chǎn)房，一個(gè)已經(jīng)進(jìn)了NICU(新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房)。

所幸，晨晨的命運(yùn)被一項(xiàng)新的技術(shù)改變——為了和死神爭奪晨晨，泉州市婦幼保健院•兒童醫(yī)院新生兒科醫(yī)護(hù)人員迅速啟動(dòng)ECMO，上演了一場驚心動(dòng)魄的緊急救援。隨后，42天，1008個(gè)小時(shí)，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員全身心守護(hù)，晨晨得以順利出院。

ECMO，即體外膜肺氧合，簡稱膜肺，是目前針對(duì)嚴(yán)重心肺功能衰竭最核心的支持手段，被稱為重癥患者的“最后救命稻草”，也被戲稱為“魔肺”。此次晨晨生命的重新綻放，意味著福建省首例新生兒體外膜肺(ECMO)搶救成功，展示了泉州市兒童醫(yī)院在危重癥患兒救治方面的實(shí)力和先進(jìn)醫(yī)療救治水平。

危急時(shí)刻：出生僅2小時(shí)，男嬰命垂一線

“兒童醫(yī)院嗎?我們有個(gè)危重患兒，宮內(nèi)窘迫，復(fù)蘇后呼吸急促，伴有呻吟，需要轉(zhuǎn)院!”11月1日中午，泉州市婦幼保健院•兒童醫(yī)院NICU(新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房)內(nèi)，電話鈴聲驟然響起，那端傳來的是泉州市某縣醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員焦急的聲音。

情況危急，立即出發(fā)!當(dāng)天下午14:00左右，出生僅2小時(shí)的足月患兒晨晨(化名)，在兒童醫(yī)院危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)小組的護(hù)送下，通過兒童醫(yī)院院前轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，順利到達(dá)新生兒科重癥監(jiān)護(hù)病房。

重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理、心電血氧監(jiān)護(hù)、高頻呼吸機(jī)輔助呼吸……晨晨一到，各類急救設(shè)備迅速上陣，醫(yī)護(hù)人員悉數(shù)到位，緊張的氛圍在新生兒重癥醫(yī)學(xué)科蔓延。經(jīng)初步確診：患兒胎糞吸入綜合征合并肺出血、肺動(dòng)脈高壓、呼吸衰竭、心力衰竭。此病極為兇險(xiǎn)、死亡率很高。

很快，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，由于胎糞吸入而導(dǎo)致難治性的心肺功能重度衰竭，應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)(PS)及一氧化氮(NO)吸入聯(lián)合高頻機(jī)械通氣等常規(guī)治療手段，均無法糾正其嚴(yán)重的低氧血癥，患兒開始出現(xiàn)休克癥狀。

剛剛降臨人間的小生命，還沒看一眼這個(gè)美麗的世界，就遭遇了死神的威脅。這，讓爸爸媽媽難以承受，讓醫(yī)護(hù)人員痛心。“快，馬上集體會(huì)診，必須用盡全力搶救。”容不得片刻猶豫，新生兒科學(xué)科帶頭人陳冬梅副院長立即召集ECMO團(tuán)隊(duì)，集體會(huì)診并慎重評(píng)估，當(dāng)機(jī)立斷實(shí)施ECMO治療，與死神爭奪孩子生命。

緊急救援：ECMO與專業(yè)團(tuán)隊(duì)“碰撞”化危機(jī)

ECMO是搶救垂危生命的新技術(shù)，被臨床譽(yù)為“救命神器”。其最核心的部分是膜肺和血泵，分別起人工肺和人工心的作用，可以對(duì)重癥心肺功能衰竭患者進(jìn)行長時(shí)間心肺支持，為危重癥的搶救贏得寶貴的時(shí)間。

但不得不提的是，相比成人，ECMO應(yīng)用于新生兒治療難度大很多，對(duì)于出生僅有幾小時(shí)的晨晨來說，更是難上加難。

“新生兒年齡小，血管極細(xì)、血管壁極薄、血容量小，一是置管難度非常高，二是抗凝成為最大難點(diǎn)。” 新生兒重癥醫(yī)學(xué)科張偉峰副主任介紹，如果產(chǎn)生凝血從而導(dǎo)致血管及設(shè)備管路的堵塞，將帶來致命的危險(xiǎn)。反之，如果長期大量使用抗凝藥物或流速過快，出血風(fēng)險(xiǎn)也大大提高，“一旦發(fā)生顱內(nèi)出血，后果更加不堪設(shè)想。”

此外，新生兒在實(shí)施ECMO技術(shù)時(shí)，更需要嚴(yán)密的監(jiān)控、不斷地評(píng)估其神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及整個(gè)生命體征的狀況，隨時(shí)調(diào)整方案。這些，對(duì)ECMO團(tuán)隊(duì)全體醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)都要求更高。

11月1日晚上，重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)入了緊張而有序的“戰(zhàn)斗”。設(shè)備管道預(yù)沖、對(duì)血管進(jìn)行精準(zhǔn)的確認(rèn)、心胸外科ECMO置管專家團(tuán)隊(duì)迅速建立起血運(yùn)通路……隨著各個(gè)精密管路的連通，置管成功，ECMO開始運(yùn)轉(zhuǎn)。

ECMO運(yùn)轉(zhuǎn)后，晨晨血氧飽和度從75%上升至99%，全身的循環(huán)缺氧狀況隨即改善。

絕處逢生：1008個(gè)小時(shí)堅(jiān)守，創(chuàng)造了生命奇跡

雖然ECMO上機(jī)成功實(shí)施，死神暫時(shí)敗退，但仍然不能有絲毫松懈。

內(nèi)環(huán)境、進(jìn)出液量、抗凝、出血、感染、多臟器功能.....每天24小時(shí)，如守護(hù)神一般，醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)守在晨晨身邊，觀察、記錄著每一個(gè)細(xì)微變化。直到11月6日，整整83個(gè)小時(shí)之后，成功為晨晨撤離了ECMO。

然而，醫(yī)生們深知，新生兒病情變化快、抵抗力差、個(gè)體弱小、操作困難，因此ECMO撤離后，更不能掉以輕心。為此，科室特別調(diào)配資歷深的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員輪流守護(hù)，做好呼吸、循環(huán)參數(shù)設(shè)置、營養(yǎng)狀態(tài)調(diào)節(jié)、傷口引流、避免感染、預(yù)防出血等精細(xì)工作。

42天，1008個(gè)小時(shí)，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)、執(zhí)著、堅(jiān)守，換來了晨晨的生命奇跡——這個(gè)小小人兒，闖過了呼吸關(guān)、感染關(guān)、出血關(guān)、喂養(yǎng)關(guān)等難關(guān)，堅(jiān)強(qiáng)地活了下來!更令人欣慰的是，晨晨的各項(xiàng)指標(biāo)，包括肺部CT、頭顱MR、腦功能等都正常，這意味著晨晨的生命已然重新健康的綻放。

12月13日，晨晨媽媽終于可以抱兒子回家了。她至今不清楚ECMO的魔力，但她知道，因?yàn)镋CMO助力，因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員對(duì)孩子的拼盡全力與生死相守，懷里的孩子健康、可愛，可以讓她使勁抱一抱、親一親。

關(guān)注——ECMO為危重新生兒救治帶來福音

泉州市婦幼保健院•兒童醫(yī)院自2018年引進(jìn)ECMO，即組建了一支技術(shù)過硬的團(tuán)隊(duì)，至今已成功完成6例ECMO兒童重癥救治。

此次新生兒ECMO的成功實(shí)施，是泉州市兒童醫(yī)院多學(xué)科合作，實(shí)施ECMO技術(shù)搶救成功的第一個(gè)新生兒病例，也是成功救治的最低日齡的新生兒，標(biāo)志著泉州市兒童醫(yī)院在危重新生兒的救治方面達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平，將為危重新生兒的救治帶來福音，為危重患兒家庭帶來希望。

通訊員：黃麗紋

整理編輯：木可